現代護士進修替補與另類醫療和中醫護理
陳平順先生
屯門醫院護士學校校長
一､定義
在嘗試去了解這個題目的內容涵義之前，我們有必要先明白一下以下幾個名詞的定義：
替補與另類醫療（Complementary & Alternative Medicine ─ CAM）── 是指在主流的現代西醫醫療系統之外的一些特別種類的醫療，能夠代替或彌補西醫的某些不足的地方，例如針灸按摩、脊骨治療或自然療法等。
中醫藥學──是指幾千年來以中國漢民族文化傳統為主而發展起來的醫療系統，包括深具特色的中醫理論和自然藥物學，從哲學到臨床，深切地影響着中國國民的健康。
中醫護理／中西結合護理──最傳統的中醫護理是一個以中醫整體觀為根據，以辨証論護為方法去照料傷病人仕和老弱幼殘者，並配合醫師的治療，使他／她們盡快康復。現代中西結合護理是擷取中醫及西醫護理研究所長，運用科學知識（包括現代醫學、現代護理學），揉合中醫理論知識與方法去執行循證療護，促進人類健康，提高病人自癒能力和生活素質的理論與實踐過程。
知道了這一些定義，我們有進一步追求的衝動嗎？
二､進修的必要
在考慮進不進修之前，我們先看看世界各地以及香港市民的訴求和近年來的健康醫療的趨向︰
擁有龐大人口的中國已發展中西醫合作和結合五十年了，其效果鐵證如山。歐洲、英國以及美、加、澳洲各地這十多年來也在如火如荼地研究中醫藥。亞洲的日本、新加坡和我國台灣也絕不落後。甚至世界衛生組織也認同 CAM 包括中醫藥學。
香港衛生福利局、衛生署、工業署以及醫療管理局，近三年來積極地配合香港特區特首發展中醫藥服務的方針，衛生局局長也強調了醫管局將會提供中醫門診和急症醫院中醫部門服務的決心。衛生署更忙於中醫師註冊和中藥立法的事宜。
眾所周知，本港數所大學已在培訓新一代的中醫師和中西結合護理人員。香港護士局更在全面地改寫護理課程，其中新添了對於中醫護理認識的要求。
我們的病人一早就中西醫結合了，幾十年來他們不斷穿梭於中醫和西醫服務之間。
醫管局近年來強調基層保健和康復療護，須知我們的市民老早就採用中醫藥擅長的中國民間養生保健和康復療護，若現代西醫和護士不熟悉中醫藥和護理，實在難以溝通。
各地社會都在響應世界衛生組織呼籲的以主流西醫醫療配合各地傳統療護，更有效地調控和支配資源。香港醫療經濟正在轉型中，假使不了解中醫藥和另類醫療，醫護管理人員將無從配合和建議。
以上的現實，使我們體會到進修中醫護理和另類醫療的必要性。那我們將學習些甚麼呢？
三､進修範圍和內涵
我們可以進修學習的有以下數項：
對 CAM 的整體認識，包括脊骨治療、針灸、按摩、草藥、自然療法、夏威夷傳統療法、氣功、靈氣、神奇接觸、香薰、太極、瑜珈、冥想、催眠、營養療法、生物回饋療法、平衡療法、精神療法和心理療法……。平心而言，整脊療法源自現代醫學的生理解剖、神經學說、物理治療和醫務社會服務；一些跟能量場有關的療法，全屬氣功範圍，而氣功跟中醫學有莫大的關係；很多情志輔導屬於精神學和心理學區域；針灸、推拿更是中醫學的骨幹支流；西方的按摩屬於物理治療。總之，這些各類的單一療法，說其另類，其實早有所屬，說清了，都是現代醫學或其他學術的分支而已。不像中醫藥，有着完整的由哲學到臨床，涵蓋各種科別和效例，是真正的有別於優良的現代西醫系統的另一個值得珍重的醫療系統。
中醫護理學與技術，包括整體觀與辨証施護；中醫基礎理論；護理觀察與基本技術；各專科護理；藥物與方劑護理；飲食護理；生活起居與四時護理；中醫獨特理療護理；傳統技術操作；保健與康復護理；情志護理；護理健康鑑定和中醫護理管理。
中西醫結合護理，包括護理知識與技術結合；護理模式結合；臨床護理結合；護理過程結合；護理教育結合；護理科研結合和護理理論結合。
以上進修範疇林林總總，學習不易。我們可以各取所需嗎？
四､進修水平和學歷
有幾個情況需要說明，護理人員如果想進修中醫學位或文憑，可以就讀兼讀課程或辭職進修全日制中醫課程。假使進修中醫護理高級文憑，起碼要經過三百五十到四百五十學時的學習和實習；如果是中西醫結合護理學位，那要求就更高了。
現在本港大學教育的護理學位課程，不可能兼顧全面性的中醫護理範疇和深度，畢業生恐怕像現職護士一樣，必須再進修，方能成為高才幹的中西醫結合護士，將來在中西醫結合單位服務。
現職護士，假使祇想進修一些中醫藥和護理知識，方便與西醫病房中病人溝通，那就讀一些文憑或証書課程已足夠了。可是，到哪裏去進修呢？
五､進修的途徑
現在進修中醫藥的途徑很多。大學教育方面，開辦學位和文憑中醫課程的有浸會大學、香港大學、香港中文大學、公開大學和理工大學；而開辦中醫護理課程（一年半）則祇有香港城市大學。再者，香港護理學院也有開辦約一百學時的中醫護理課程；其他護士會，也不時舉辦短期中醫藥講座。
香港醫管局總部護理組和護理進修學院也着手籌辦與中國中醫藥大學合作的中醫護理部份課程；而醫管局健康進修學院也曾與護理進修學院合辦大型中醫藥精華簡介講座。
除了公營機構外，本港很多於往年貢獻良多的中醫藥私營院校，也繼續在開辦各種中醫藥課程，讓有志者修讀。然而，讀了這些有關課程有用武之地嗎？
六､中西醫結合護理的應用
根據個別護理人員進修的水平和才幹，可以在時機來臨的當兒，學以致用：
在應用中西醫和護理知識時，很多時候需要有高層次的思考。
七､中西醫療／護理結合／協作模式
原則性考慮
有了中醫藥護理知識，是否一定可以成為一個具有才幹的中西醫結合護理人員？
八､中西結合護理人員的素質
思想素質：
對護理事業具有熱忱和不畏辛勞，忠於職守並具責任感和自尊感，對服務市民和促進社會整體健康賦有使命感。
文化科學素質：
有容乃大，中西結合護理人員理應開放自我，借鑒他人，拓展思路，汲取多學科先進知識和技術。
業務素質：
中西醫結合護理人員應具備系統的、完整的中西醫護理學理論，並能與其他醫療專業緊密合作。除自成一個合理而獨特的護理專業知識結構外，也能與其他專業共組一個完善並鞏固的醫療系統。
技能素質：
基於循證施護原則，中西醫結合護理人員應能熟練掌握中西護理操作技術，並以規範作為基本依據。他們當具有緊急應變能力，富有活力和創作精神，並能快速吸收先進技術和磨煉中西護理科研能力。
其他素質：
中西醫結合護理人員應能心胸豁達，奮力上進，積極和堅強面對壓力，不偏見而具備自控能力。除上述心理素質外，體態上應維持體質健康和態度文雅穩重，贏取病人信賴。
綜合前文所述的種種進修和鍛煉，一位中西醫結合護理人員就活像火鳳凰，在深具挑戰性的崗位上肩負重任。
九､中西醫結合護理人員的角色和專業責任
照顧者
善用中西醫結合護理的知識和技巧。
病人福祉倡導者
注意和反映病人／市民對中西醫療服務的需求。
治療者
操作恰當水平的針法、灸法、推拿／按摩、拔罐、刮痧、中藥外治法和處方食療與補身藥療方藥。
輔導者
結合現代輔導學和中醫情志學，給予病人心理社會性輔導。
教育者
執行中西醫藥健康教育。
學習者
透過教學相長和做學相長，不斷進修自我。
行政者
配合中西醫療特點，執行綜合護理行政工作。
監督者
善用中西醫結合眼光和標準，執行監督工作。
協調者
洞悉中西醫結合護理，以便溝通，判決和解決問題。
領導者
發揮領導才能，在前線，社區和其他階層指導中西結合護理工作。
素質控制者
透過護理查核，強調高素質中西醫結合護理工作。
科研者
充實中西醫結合護理科研條件，進行護理科學研究。
十､結論
重生了的火鳳凰祇是一個新的開始。一位中西醫結合護理人員，將來還需不斷解決來自自身和外在的因中西醫療和護理的協作或嘗試結合而引起的矛盾。無論是藥物性、理論性或臨床性的，在在有待中西和各級醫務人員理性與智慧的商榷。經過持恆的努力和砥礪，方能達致極具價值的中西融和。